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मोटापे से ग्रस्त वयस्कों में इंसुलिन संवेदनशीलता पर शक्ति व्यायाम के तीव्र प्रभावों का अध्ययन करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण

Published: December 1, 2023 doi: 10.3791/65478
Automatic Translation
1, 2, 3, 4, 1, 1, 5, 1,4
1Department of Physical Education, Federal University of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys, 2Laboratory of Exercise Biology and Immunometabolism, Centro Integrado de Pós-Graduação e Pesquisa em Saúde, Programa Multicêntrico de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas, Federal University of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys, 3Occupational Safety & Health, Los Alamos National Laboratory, 4Department of Health, Exercise, and Sports Sciences, University of New Mexico, 5School of Physical Education and Sport, University of Sao Paulo

Summary

यह अध्ययन मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में इंसुलिन संवेदनशीलता पर शक्ति व्यायाम मात्रा के तीव्र प्रभावों का आकलन करने के उद्देश्य से एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण प्रोटोकॉल का वर्णन करता है।

Abstract

शक्ति व्यायाम (एसई) का एक तीव्र सत्र कई घंटों के लिए इंसुलिन संवेदनशीलता (आईएस) को बेहतर बनाता है; हालांकि, एसई वॉल्यूम (यानी, सेट की संख्या) के प्रभावों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यद्यपि यह सहज है कि कुछ एसई किसी से बेहतर नहीं है, और आईएस के सुधार के लिए कुछ से अधिक बेहतर है, उच्च मात्रा वाले सत्र रोगग्रस्त आबादी के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं, विशेष रूप से मोटापे से ग्रस्त वयस्कों, जिनके लिए एक तेज चलना भी चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यह प्रोटोकॉल मोटे वयस्कों में आईएस पर एसई के तीव्र प्रभावों का आकलन करने के लिए एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण का विवरण देता है। समावेशन मानदंड बॉडी मास इंडेक्स >30 किग्रा / एम2), केंद्रीय मोटापा (कमर परिधि >क्रमशः 88 सेमी और >102 सेमी) और आयु >40 वर्ष) हैं। प्रतिभागियों को एसई (प्रमुख मांसपेशी समूहों को लक्षित करने वाले 7 अभ्यास) से परिचित कराया जाएगा और फिर यादृच्छिक क्रम में तीन सत्र करेंगे: सत्र 1 - उच्च मात्रा सत्र (3 सेट / व्यायाम); सत्र 2 - कम मात्रा सत्र (1 सेट/व्यायाम); सत्र 3 - नियंत्रण सत्र (कोई व्यायाम नहीं). सत्र के एक दिन पहले और सत्र के दिन आहार को नियंत्रित किया जाएगा। सत्र रात में पूरा किया जाएगा, और अगली सुबह एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाएगा, जिसमें से आईएस के कई सूचकांक प्राप्त किए जाएंगे, जैसे कि ग्लूकोज और इंसुलिन के वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र, मात्सुदा सूचकांक, सीडरहोम सूचकांक, मांसपेशी आईएस सूचकांक, और गट सूचकांक। पायलट अध्ययनों के आधार पर, हम उच्च मात्रा सत्र के बाद आईएस (इंसुलिन एयूसी, और मात्सुडा और सीडरहोम इंडेक्स) में ~ 15% सुधार की उम्मीद करते हैं, और नियंत्रण सत्र की तुलना में कम मात्रा वाले सत्र के बाद ~ 8% सुधार की उम्मीद करते हैं। इस अध्ययन से उन व्यक्तियों को लाभ होगा जो उच्च-मात्रा वाले एसई सत्रों को चुनौतीपूर्ण पाते हैं लेकिन फिर भी अपने समय और प्रयास का 1/3 निवेश करके अपने आईएस में सुधार करना चाहते हैं।

Introduction

हालांकि इंसुलिन संवेदनशीलता पर शक्ति प्रशिक्षण के पुराने प्रभाव बार-बार 1,2,3 दिखाए गए हैं, यहां तक कि शक्ति व्यायाम का एक तीव्र सत्र भी 48 एच 4 तक इंसुलिन कार्रवाई में सुधार कर सकता है। यह प्रभाव स्वस्थ में प्रदर्शन किया गया है 5,6,7,8, मोटापे से ग्रस्त 9, पुराने 10, इंसुलिन प्रतिरोधी व्यक्तियों4, और प्रकार 2 मधुमेह मेलेटस रोगियों11. दूसरों ने सकारात्मक प्रभाव 12,13,14,15,16,17 की सूचना नहीं दी है, और यह स्पष्ट नहीं है कि ये अंतर क्यों होते हैं।

हाल ही में एक कथा समीक्षा18 में, यह सुझाव दिया गया था कि इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार के लिए शक्ति व्यायाम मात्रा (प्रति व्यायाम सेट की संख्या) आवश्यक है। उदाहरण के लिए, हाल ही में एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने प्रदर्शित किया कि 21 सेट या उससे अधिक से बने सत्रों ने 21 से कम सेट19 वाले सत्रों की तुलना में इंसुलिन कार्रवाई में अधिक सुधार किया। हालांकि, साहित्य से केवल सीमित साक्ष्य सीधे इस धारणा का समर्थन करते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च शक्ति व्यायाम मात्रा (30 सेट) कम मात्रा (10 सेट)20से अधिक ग्लूकोज चयापचय में सुधार. लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि इस अध्ययन ने सर्किट-शैली शक्ति अभ्यास लागू किया, जो पारंपरिक शक्ति अभ्यास की तुलना को सीमित करता है। एक अन्य अध्ययन में, बेहतर इंसुलिन संवेदनशीलता एक 8-सेट प्रोटोकॉल21 की तुलना में एक 32-सेट शक्ति व्यायाम प्रोटोकॉल के बाद मनाया गया था. हालांकि, सेट के बाद प्रयास की डिग्री की सूचना नहीं दी गई थी, और यह संभवतः उच्च मात्रा वाले प्रोटोकॉल के बाद अधिक था। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रयास की डिग्री (या गाढ़ा पेशी विफलता के लिए निकटता, किसी दिए गए पुनरावृत्ति के गाढ़ा आंदोलन में विफलता के कारण सेट को जारी रखने में असमर्थता के रूप में विशेषता) भी इंसुलिन और ग्लूकोज चयापचय18 में सुधार करने के लिए एक महत्वपूर्ण चर माना जाता है. इस प्रकार, विषय पर सीमित उपलब्ध अध्ययन, उनकी पद्धति संबंधी सीमाओं के साथ, इंसुलिन संवेदनशीलता पर शक्ति व्यायाम मात्रा के प्रभावों के बारे में और निष्कर्ष निकालते हैं।

शक्ति व्यायाम मात्रा पर चर्चा करते समय एक और दिलचस्प बिंदु यह है कि यह स्वाभाविक रूप से समय प्रतिबद्धता से जुड़ा हुआ है। कम व्यायाम की मात्रा, डिजाइन द्वारा, जिम में बिताए गए कम समय का मतलब है। व्यायाम कार्यक्रम का पालन नहीं करने के कारणों में, समय की कमी सूची22 में सबसे ऊपर है। इस प्रकार, एक कम मात्रा में शक्ति व्यायाम सत्र है कि प्रभावी ढंग से इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कम समय प्रतिबद्धता23 का मतलब है और उच्च दीर्घकालिक पालन में परिणाम हो सकता है. इसके अलावा, व्यक्तिपरक भावनाएं, जैसे आत्म-प्रभावकारिता (कुछ हासिल करने की क्षमता की आत्म-धारणा) और आनंद और मस्ती (आनंद) की संवेदनाएं, व्यायाम पालन24,25,26 से भी संबंधित हैं। यह अनुमान लगाना उचित है कि लोग अधिक आत्मविश्वास महसूस कर सकते हैं और अपने व्यायाम के अनुभव का अधिक आनंद ले सकते हैं जब वे कम मात्रा में शक्ति व्यायाम सत्र करते हैं जो स्वास्थ्य सुधार में अनुवाद करता है।

ऊपर संक्षेप में साहित्य में अंतराल को संबोधित करने के लिए, हम मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में इंसुलिन संवेदनशीलता पर शक्ति व्यायाम मात्रा के प्रभावों का आकलन करने के प्राथमिक उद्देश्य के साथ एक यादृच्छिक, नियंत्रित, क्रॉसओवर, नैदानिक परीक्षण के लिए एक प्रोटोकॉल का वर्णन करते हैं। एक माध्यमिक उद्देश्य के रूप में, हम व्यक्तिपरक भावनाओं (आत्म-प्रभावकारिता, स्नेह और आनंद) पर शक्ति व्यायाम मात्रा के प्रभावों का आकलन करते हैं।

यहां प्रोटोकॉल एक यादृच्छिक, नियंत्रित, 3-तरफा, क्रॉसओवर, नैदानिक परीक्षण का वर्णन करता है। प्रोटोकॉल के कालानुक्रमिक अनुक्रम में शामिल हैं: स्वास्थ्य इतिहास और मानवशास्त्रीय उपायों (शरीर द्रव्यमान, ऊंचाई, कमर परिधि, और शरीर संरचना) का एक पूर्व भागीदारी मूल्यांकन; टीम के प्रमाणित पोषण विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति; शक्ति अभ्यास और व्यक्तिपरक भावनाओं प्रश्नावली के साथ एक परिचित अवधि; प्रत्येक अभ्यास में शक्ति मूल्यांकन; सत्रों के क्रम का यादृच्छिक आवंटन; 3 सत्रों का प्रदर्शन (7-28 दिनों से अलग), जिसके तुरंत बाद व्यक्तिपरक भावनाओं प्रश्नावली का जवाब दिया जाता है; अगली सुबह एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT); और डेटा विश्लेषण। चित्रा 1 प्रोटोकॉल डिजाइन को चित्रित करता है।

Figure 1
चित्रा 1: अध्ययन डिजाइन। परीक्षण पद्धति का एक फ़्लोचार्ट यहां पीछा किया गया। 1: मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स [बीएमआई] >30 किग्रा/मी2; कमर परिधि >102/88 सेमी) विषय; 2: एंथ्रोपोमेट्रिक आकलन और परिचित; 3 के लिए यादृच्छिक असाइनमेंट: उच्च मात्रा शक्ति व्यायाम सत्र (21 सेट), 4: कम मात्रा शक्ति व्यायाम सत्र (7 सेट), या 5: नियंत्रण दिवस; 6: सत्र के बाद मानक भोजन; 7: नींद और रात भर उपवास; 8: मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

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Protocol

स्थानीय संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी) या स्थानीय अनुसंधान आचार समिति (आरईसी) को अध्ययन प्रोटोकॉल और सूचित सहमति दस्तावेज प्रस्तुत करके अध्ययन के लिए नैतिक मंजूरी प्राप्त करें। आईआरबी या आरईसी अनुमोदन के बाद ही अध्ययन शुरू हो सकता है। नीचे प्रस्तुत परिणाम एक पायलट अध्ययन से हैं, जिसके लिए विषयों ने नामांकन से पहले एक लिखित सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए। आईआरबी या आरईसी अनुमोदन के बाद, नैदानिक परीक्षण (https://clinicaltrials.gov) जैसे सार्वजनिक भंडार में प्रोटोकॉल को संभावित रूप से पंजीकृत करें। यदि आपके देश में एक राष्ट्रीय भंडार है, तो वहां प्रोटोकॉल पंजीकृत करें (उदाहरण के लिए, ब्राजील में, ब्राजील नैदानिक परीक्षण (https://ensaiosclinicos.gov.br) है। वर्तमान अध्ययन को स्थानीय आईआरबी (प्रमाणपत्र संख्या सीएएई 63190422.0.0000.5108) द्वारा अनुमोदित किया गया था और संभावित रूप से नैदानिक परीक्षण रजिस्ट्री (आरईबीईसी #RBR-3vj5dc5 https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-3vj5dc5) में पंजीकृत किया गया था।

1. स्वयंसेवकों का चयन और तैयारी

  1. परीक्षणों के लिए आवश्यक नमूना आकार की गणना करें
  2. उन विषयों का चयन करें जो: मोटे हैं (बॉडी मास इंडेक्स >30 किग्रा / केंद्रीय मोटापा (पुरुषों / महिलाओं में कमर परिधि > 102/88 सेमी); >40 वर्ष की आयु के हैं; शक्ति अभ्यास करने में सक्षम हैं।
  3. उन विषयों को शामिल न करें जो: लक्षण दिखाएं, लक्षण, या मधुमेह या किसी अन्य चयापचय रोग, हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, गुर्दे की बीमारी, श्वसन रोग, और ऑस्टियोआर्टिकुलर रोग27; किसी भी दवा का उपयोग करके रिपोर्ट करें जो अपेक्षित परिणामों को प्रभावित कर सकती है (मौखिक गर्भ नियुक्तियोंसहित 28); एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग करने की रिपोर्ट; गर्भवती हैं या अध्ययन के दौरान गर्भवती होने का इरादा रखती हैं; व्यायाम प्रदर्शन को प्रभावित करने के लिए ज्ञात आहार अनुपूरक सेवन का वर्णन करें, जैसे कैफीन, बीटा-एलेनिन, क्रिएटिन और सोडियम बाइकार्बोनेट29.
  4. सूचित सहमति में प्रतिभागी के हस्ताक्षर प्राप्त करें और इसे एक निजी लॉकर में स्टोर करें।

2. प्रतिभागी के शरीर की संरचना को मापें

  1. इस अध्ययन के लिए, वसा द्रव्यमान, वसा रहित द्रव्यमान के विश्लेषण के लिए निर्माता के निर्देशों का पालन करते हुए, दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमिति के माध्यम से शरीर की संरचना का मूल्यांकन करें। हालांकि, किसी भी अन्य स्थापित विधि (यानी, बोड पॉड, पानी के नीचे वजन, त्वचा की तह) का उपयोग किया जा सकता है।

3. आहार नियंत्रण

  1. प्रतिभागियों को अपने 3-दिवसीय (2 कार्यदिवस, 1 सप्ताहांत) आहार को लॉग इन करने के तरीके के बारे में निर्देश देने के लिए अनुसंधान टीम के प्रमाणित पोषण विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति का समय निर्धारित करें।
  2. प्रतिभागी ऊर्जा की जरूरतों और भोजन के सेवन के आधार पर पोषण विशेषज्ञ के साथ एक खाद्य योजना विकसित करें, ताकि सत्र30 के दिन और एक दिन पहले एक आइसोकैलोरिक आहार सुनिश्चित किया जा सके।

4. परिचित

  1. क्या प्रतिभागियों ने 5 परिचित सत्र किए हैं, कम से कम 2 दिनों से अलग हैं।
    1. परिचित सत्र 1
      1. प्रतिभागी को फॉर्म उठाने का निर्देश दें: गति की सीमा, 7 शक्ति अभ्यासों में से प्रत्येक में गाढ़ा और सनकी चरणों की अवधि (~ 3 एस कुल प्रतिनिधि अवधि) (1 - हेक्स बार स्क्वाट; 2 - बेंच प्रेस; 3 - लेग प्रेस; 4 - लैट पुलडाउन; 5 - पैर विस्तार; 6 - कंधे प्रेस; 7 - पैर कर्ल)।
      2. प्रतिभागी को निर्देश दें कि ओमनी-आरईएस स्केल30 के आधार पर उनके प्रयास को कैसे रेट किया जाए।
      3. प्रतिभागी ~ 3-4 किमी / घंटा पर ट्रेडमिल पर चलने से 5 मिनट का वार्म-अप करते हैं।
      4. क्या प्रतिभागी 7 अभ्यासों में से प्रत्येक में 8 पुनरावृत्ति के 3 सेट करते हैं जिन्हें वे OMNI-RES पैमाने के अनुसार आसान या स्तर 3 और 4 के बीच मानते हैं।
      5. सेट और अभ्यास के बीच 90 से 120 एस वसूली की अनुमति दें।
    2. परिचित सत्र 2
      1. स्नेह पैमाने31,32, शारीरिक गतिविधि खुशी पैमाने (पीएएसएस) 32,33, और आत्म प्रभावकारिता पैमाने 34 का जवाब देने के तरीके पर प्रतिभागी को निर्देश दें।
      2. परिचित सत्र से पहले प्रतिभागी को स्नेह पैमाने का जवाब दें।
      3. क्या प्रतिभागी 3-4 किमी/घंटा की रफ्तार से ट्रेडमिल पर चलकर 5 मिनट का वार्म-अप करते हैं।
      4. क्या प्रतिभागी ने 7 अभ्यासों में से प्रत्येक में 8 पुनरावृत्ति के 3 सेट किए हैं, जिसे वे OMNI-RES पैमाने के अनुसार कठिन या स्तर 5 और 7 के बीच मानते हैं।
      5. सेट और अभ्यास के बीच 90 से 120 एस वसूली की अनुमति दें।
      6. परिचित सत्र के बाद प्रतिभागी को स्नेह पैमाने, PACES और आत्म-प्रभावकारिता पैमाने का उत्तर दें।
    3. परिचित सत्र 3
      1. परिचित सत्र से पहले प्रतिभागी को स्नेह पैमाने का जवाब दें।
      2. प्रतिभागी ~ 3-4 किमी / घंटा पर ट्रेडमिल पर चलने से 5 मिनट का वार्म-अप करते हैं।
      3. प्रतिभागी ने 7 अभ्यासों में से प्रत्येक में 8 पुनरावृत्ति के 3 सेट किए हैं, जिसे वे कठिन मानते हैं, या ओमनी-आरईएस पैमाने के अनुसार 7 और 9 के स्तर के बीच।
      4. सेट और अभ्यास के बीच 90 से 120 एस वसूली की अनुमति दें।
      5. परिचित सत्र के बाद प्रतिभागी को स्नेह पैमाने, PACES और आत्म-प्रभावकारिता पैमाने का उत्तर दें।
    4. परिचित सत्र 4
      1. परिचित सत्र से पहले प्रतिभागी को स्नेह पैमाने का जवाब दें।
      2. क्या प्रतिभागी 3-4 किमी/घंटा की रफ्तार से ट्रेडमिल पर चलकर 5 मिनट का वार्म-अप करते हैं।
      3. क्या प्रतिभागी ने 7 अभ्यासों में से प्रत्येक में 8 पुनरावृत्ति के 3 सेट किए हैं, जिसे वे OMNI-RES पैमाने के अनुसार कठिन और अत्यंत कठिन या 9 और 10 के स्तर के बीच मानते हैं।
      4. सेट और अभ्यास के बीच 90 से 120 एस वसूली की अनुमति दें।
      5. परिचित सत्र के बाद प्रतिभागी को स्नेह पैमाने, PACES और आत्म-प्रभावकारिता पैमाने का उत्तर दें।
    5. परिचित सत्र 5
      1. प्रतिभागी शक्ति परीक्षणों की नकल करें (चरण 5 में विवरण देखें)। परिचित सत्रों के बीच का अंतराल 7 दिनों तक हो सकता है और विलंबित-शुरुआत मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है।
        नोट: यह अंतिम परिचित सत्र शक्ति परीक्षणों के साथ प्रतिभागी को परिचित करने के लिए है। इस अध्ययन में पूरी तरह से परिचित अवधि होना बेहद महत्वपूर्ण है 1) यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रतिभागी संकेंद्रित विफलता18 पर या बहुत करीब सेट कर सकता है, और 2) इंसुलिन संवेदनशीलता35,36,37 पर मांसपेशियों की क्षति के नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए।

5. शक्ति परीक्षण (8 पुनरावृत्ति अधिकतम)

  1. अंतिम परिचित सत्र के बाद कम से कम 72 घंटे (लेकिन 7 दिनों से अधिक नहीं) के लिए 7 अभ्यासों में से प्रत्येक में शक्ति परीक्षण (8 पुनरावृत्ति अधिकतम [आरएम]) करें।
    1. क्या प्रतिभागी 3-4 किमी/घंटा पर ट्रेडमिल पर चलकर 5 मिनट के लिए वार्म-अप करते हैं।
    2. प्रतिभागी प्रत्येक अभ्यास से पहले कम लोड (12 पुनरावृत्ति, आरएम के 40% -50%, 3-4 ओमनी स्केल) के साथ 1 सेट प्रदर्शन करते हैं।
    3. प्रत्याशित भार के लिए वजन समायोजित करें जिस पर प्रतिभागी 8 प्रदर्शन करने में सक्षम होगा, लेकिन 9 नहीं, अच्छे फॉर्म के साथ पुनरावृत्ति। इस लोड को रिकॉर्ड करें।
    4. यदि प्रतिभागी अच्छे फॉर्म के नुकसान के कारण 8 पुनरावृत्ति करने में असमर्थ है, गाढ़ा मांसपेशियों की विफलता के लिए, या यदि प्रतिभागी थकान के कारण स्वेच्छा से सेट बंद कर देता है, तो लोड को 5-10% तक कम करें, उन्हें 3-5 मिनट के लिए आराम करने दें, और एक और प्रयास करें।
    5. यदि प्रतिभागी 9 पुनरावृत्ति करने में सक्षम है, तो लोड को 5-10% बढ़ाएं, उन्हें 3-5 मिनट के लिए आराम करने दें, और एक और प्रयास करें।
    6. दोहराएँ कदम 5.1.4 और 5.1.5 जब तक प्रतिभागी 8 प्रदर्शन करने में सक्षम है, लेकिन नहीं 9 पुनरावृत्ति और लोड रिकॉर्ड.
      नोट: अंतर-रेटर परिवर्तनशीलता से बचने के लिए, एक ही शोध टीम के सदस्य को सभी प्रतिभागियों के साथ शक्ति परीक्षण करना चाहिए।
    7. ऊपर वर्णित अभ्यासों के एक ही क्रम में परीक्षण करें: 1 - हेक्स बार स्क्वाट; 2 - बेंच प्रेस; 3 - पैर प्रेस; 4 - लेट पुलडाउन; 5 - पैर विस्तार; 6 - कंधे प्रेस; 7 - पैर कर्ल, व्यायाम के बीच कम से कम 3 मिनट की अनुमति.
      नोट: पांचवें परिचित सत्र के प्रदर्शन पर प्रत्याशित भार को आधार बनाएं, जब शक्ति परीक्षणों की नकल की जाएगी। अत्यधिक थकान से बचने के लिए, प्रत्येक अभ्यास के पहले प्रयास में 8 आरएम लोड ढूंढना इष्टतम है, लेकिन 2 प्रयास स्वीकार्य हैं।

6. यादृच्छिक सत्र आवंटन

  1. संख्या 1, 2, और 3 है कि उच्च मात्रा, कम मात्रा और नियंत्रण का प्रतिनिधित्व क्रमशः के साथ यादृच्छिक दृश्यों प्रिंट, और अपारदर्शी, क्रमिक क्रमांकित लिफाफे के अंदर हर एक सम्मिलित करें और लिफाफे सील.
  2. शक्ति परीक्षणों के बाद सत्र आदेश प्रकट करने के लिए लिफाफे खोलें।
    नोट: चरण 6.1 एक शोध सहयोगी द्वारा किया जाना चाहिए जो सीधे डेटा संग्रह में शामिल नहीं है, या लिफाफे खोलने के लिए जिम्मेदार है।

7. ब्लाइंड डेटा संग्रह

  1. प्रतिभागी को निर्देश दें कि वे नैदानिक प्रयोगशाला के कर्मचारियों को रात से पहले किस सत्र का प्रदर्शन करते हैं, जहां ओजीटीटी का प्रदर्शन किया जाएगा।
  2. एक शोध सहयोगी है, जो सीधे डेटा संग्रह और विश्लेषण में शामिल नहीं है, प्रतिभागी की पहचान और सत्र को छिपाने के लिए कोड का उपयोग करके ओजीटीटी से डेटा को अलग-अलग स्प्रेडशीट में डबल एंट्री करने के लिए।
    नोट: इस अध्ययन डिजाइन (व्यायाम) में निहित विशेषताओं के कारण, प्रतिभागी और चिकित्सक दोनों को अंधा करना संभव नहीं है।

8. व्यायाम सत्र

  1. सत्र 1 - उच्च-वॉल्यूम
    1. प्रतिभागी को सत्र से कम से कम 2 दिन पहले मध्यम से उच्च तीव्रता वाले व्यायाम में संलग्न न होने का निर्देश दें।
    2. प्रतिभागी को सत्र के एक दिन पहले और दिन पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का पालन करने का निर्देश दें। अंतिम भोजन शाम 6:30 बजे होता है
    3. प्रतिभागी को शाम 7:30 बजे जिम में रिपोर्ट करने का निर्देश दें।
    4. प्रतिभागी को शाम 7:55 बजे व्यायाम सत्र से पहले स्नेह पैमाने का जवाब दें।
    5. क्या प्रतिभागी 3-4 किमी/घंटा पर ट्रेडमिल पर चलकर 5 मिनट के लिए वार्म-अप करते हैं।
    6. प्रतिभागी के रूप में वे कर सकते हैं के रूप में कई पुनरावृत्ति के साथ 3 सेट प्रदर्शन (जब तक गाढ़ा मांसपेशियों की विफलता या जब तक प्रतिभागी स्वेच्छा से सेट बंद हो जाता है) 8 आरएम परीक्षण से लोड के साथ 7 अभ्यासों में से प्रत्येक में और प्रत्येक सेट में दोहराव की संख्या रिकॉर्ड.
    7. प्रतिभागी को प्रत्येक सेट और रिकॉर्ड के बाद OMNI-RES पैमाने के आधार पर अपने प्रयास को रेट करने के लिए कहें। सेट और अभ्यास के बीच 120 एस वसूली की अनुमति दें।
    8. क्या प्रतिभागी सत्र समाप्त करने के बाद स्नेह पैमाने, PACES और आत्म-प्रभावकारिता पैमाने का उत्तर देते हैं।
    9. प्रतिभागी को 9:00-9:30 बजे के बीच सत्र के बाद के भोजन को निगलना है और प्रतिभागी को अगली सुबह तक कुछ और (पानी को छोड़कर) निगलना नहीं करने का निर्देश दें जब ओजीटीटी का प्रदर्शन किया जाएगा और उन्हें घर भेज दिया जाएगा।
  2. सत्र 2 - कम मात्रा
    1. 8.1.1 से 8.1.3 कदम दोहराएं। प्रतिभागी को रात 8:35 बजे स्नेह पैमाने का जवाब दें। 8.1.5 कदम दोहराएँ.
    2. प्रतिभागी प्रदर्शन 1 के रूप में कई पुनरावृत्ति के साथ सेट के रूप में वे कर सकते हैं (जब तक गाढ़ा मांसपेशियों की विफलता या जब तक प्रतिभागी स्वेच्छा से सेट बंद हो जाता है) 8 आरएम परीक्षण से लोड के साथ 7 अभ्यासों में से प्रत्येक में और प्रत्येक सेट में पुनरावृत्ति की संख्या रिकॉर्ड.
    3. 8.1.7 से 8.1.9 तक चरण दोहराएं
  3. सत्र 3 - नियंत्रण दिवस
    1. प्रक्रियाओं को 8.1.1 से 8.1.4 तक दोहराएं।
    2. 30 एस के लिए प्रत्येक व्यायाम / उपकरण में स्थिति प्रतिभागी (सक्रिय सेट अवधि की नकल करते हुए) लेकिन उन्हें किसी भी मांसपेशी संकुचन (या बस व्यायाम / उपकरण में अभी भी रहने के लिए) नहीं करने का निर्देश दें।
    3. सभी 7 अभ्यासों के लिए 3 नकली सेट के लिए चरण 8.3.2 दोहराएं (सत्र 1 की नकल करना, लेकिन बिना किसी मांसपेशी संकुचन के)।
    4. 8.1.7 से 8.1.9 तक चरण दोहराएं

9. ओजीटीटी और डेटा विश्लेषण

  1. प्रतिभागियों को सुबह 7:00 से 7:30 बजे के बीच लैब में रिपोर्ट करने का निर्देश दें।
  2. 38,39 में वर्णित के रूप में एक उपवास रक्त का नमूना ले लीजिए।
  3. प्रतिभागियों को 300 एमएल समाधान में 75 ग्राम ग्लूकोज निगलना है। 30 मिनट, 60 मिनट, 90 मिनट, और 120 मिनट पोस्ट ग्लूकोज अंतर्ग्रहण पर रक्त के नमूने ले लीजिए।
  4. 38,39 में वर्णित सभी रक्त नमूनों में प्लाज्मा ग्लूकोज और सीरम इंसुलिन एकाग्रता को मापें। OGTT से डेटा प्लॉट करें।
  5. गणना क) ग्लूकोज और इंसुलिन के लिए एयूसी ट्रेपोजॉइडल नियमनिम्नलिखित 40; बी) मौखिक ग्लूकोज इंसुलिन संवेदनशीलता सूचकांक41; ग) मात्सुदा इंसुलिन संवेदनशीलता सूचकांक42; घ) सीडरहोम का सूचकांक43; ई) मांसपेशी इंसुलिन संवेदनशीलता सूचकांक44,45; च) गुट इंडेक्स46; छ) एविग्नन एट अल सूचकांक47; और ज) स्टमवोल एट अल।

10. सांख्यिकीय विश्लेषण

  1. चरण 7.2 से कोडित स्प्रेडशीट का उपयोग करके आवंटन के लिए अंधा डेटा का विश्लेषण करें।
  2. आँकड़ों को माध्य और मानक विचलन के रूप में व्यक्त करें। शापिरो-विल्क परीक्षण के साथ डेटा सामान्यता का आकलन करें। सामान्य रूप से वितरित डेटा के लिए, विचरण के एक तरफ़ा विश्लेषण के साथ डेटा का विश्लेषण करें, यदि एक महत्वपूर्ण मुख्य प्रभाव देखा जाता है, तो पोस्ट हॉक टुकी परीक्षण का उपयोग करें।
  3. गैर-पैरामीट्रिक डेटा के लिए, क्रुस्कल-वालिस के परीक्षण या फ्रीडमैन के परीक्षण का उपयोग करें। महत्व पर विचार करें जब p मान 0.05 से कम हों।
  4. सभी आंकड़े चलाए जाने के बाद आवंटन प्रकट करें।

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Representative Results

चित्रा 2 ओजीटीटी के दौरान ग्लूकोज (चित्रा 2 ए) और इंसुलिन (चित्रा 2 बी) के लिए प्रतिनिधि (एक पायलट अध्ययन से) प्रतिक्रियाएं दिखाता है। आमतौर पर, ग्लूकोज और इंसुलिन मूल्यों के लिए चोटियों 30 मिनट माप है, जो 120 मिनट माप तक एक निरंतर कमी के द्वारा पीछा किया जाता है पर मनाया जाता है. ग्लूकोज शिखर जितना कम होगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा, जो यकृत ग्लूकोज उत्पादन के निषेध का संकेत है। चोटी के बाद ग्लूकोज में जितनी तेजी से कमी होगी, परिणाम उतना ही बेहतर होगा, जो तेजी से ग्लूकोज निपटान (आमतौर पर कंकाल की मांसपेशी ग्लूकोज तेज से जुड़ा होता है) का संकेत है। इंसुलिन के लिए, कम मूल्यों से संकेत मिलता है कि ग्लाइसेमिया नियंत्रण के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं द्वारा कम इंसुलिन जारी करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह व्याख्या केवल कार्यात्मक बीटा कोशिकाओं वाले व्यक्तियों के लिए मान्य है, क्योंकि बेकार (या मृत) बीटा कोशिकाओं वाले व्यक्तियों में ओजीटीटी के दौरान कम इंसुलिन प्रतिक्रिया होगी, लेकिन उच्च ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया होगी।

Figure 2
चित्रा 2: मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण। ग्लाइसेमिया (ए) और इंसुलिन (बी) बिना व्यायाम (नियंत्रण) के बाद मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के जवाब, 21 सेट शक्ति अभ्यास (उच्च मात्रा), और 7 मोटे वयस्कों में शक्ति अभ्यास (कम मात्रा) प्रोटोकॉल सेट करता है। डेटा मतलब (सलाखों) और मानक विचलन (त्रुटि पट्टियों) के रूप में दिखाया गया है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

चित्रा 3 ओजीटीटी से प्राप्त इंसुलिन संवेदनशीलता सूचकांक दिखाता है। सबसे आम ग्लूकोज (चित्रा 3 ए) और इंसुलिन (चित्रा 3 बी) एयूसी हैं। ध्यान दें कि कम AUC बेहतर परिणाम इंगित करता है। दूसरे शब्दों में, ऐसे व्यक्ति जो मानक ग्लूकोज चुनौती के बाद कम ग्लाइसेमिया और इंसुलिन एकाग्रता दिखाते हैं, उनमें इंसुलिन संवेदनशीलता बेहतर होती है। अन्य इंसुलिन संवेदनशीलता सूचकांक की गणना ओजीटीटी(चित्रा 3सी-आई)के परिणामों से की जा सकती है। चूंकि वे इंसुलिन संवेदनशीलता का अनुमान लगाने के लिए ओजीटीटी से विभिन्न मापदंडों का उपयोग करते हैं, इसलिए परिणाम इंडेक्स के बीच भिन्न होते हैं। हालांकि, पैटर्न अधिकांश इंडेक्स के लिए समान है क्योंकि कम और उच्च मात्रा में शक्ति अभ्यास इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करते हैं, लेकिन बाद की स्थिति के बाद बेहतर परिणाम देखे जाते हैं।

Figure 3
चित्र 3. इंसुलिन संवेदनशीलता सूचकांक। मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण-व्युत्पन्न इंसुलिन संवेदनशीलता (आईएस) अनुक्रमित (आईएसआई) प्रतिक्रियाएं बिना व्यायाम (नियंत्रण) के बाद, 21 सेट शक्ति अभ्यास (उच्च मात्रा), और 7 मोटे वयस्कों में शक्ति अभ्यास (कम मात्रा) प्रोटोकॉल सेट करते हैं। वक्र के नीचे ग्लूकोज (ए) और इंसुलिन (बी) क्षेत्र, मौखिक ग्लूकोज (ओजी) आईएस (सी), मात्सुदा आईएसआई (डी), सीडरहोम आईएसआई (ई), मांसपेशी आईएसआई (एफ), गट आईएसआई (जी), एविग्नन आईएसआई (एच), और स्टमवोल आईएसआई (आई)। *पी<0.05; तुकी पोस्ट-हॉक परीक्षण के लिए पी<0.001। डेटा को व्यक्तिगत मूल्यों (भूखंडों), माध्य (बार) और मानक विचलन (त्रुटि सलाखों) के रूप में दिखाया गया है। कृपया इस चित्र का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहाँ क्लिक करें.

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Discussion

इस पत्र ने एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के लिए चरणों को विस्तृत किया जिसका उद्देश्य मोटापे से ग्रस्त वयस्कों में इंसुलिन संवेदनशीलता पर शक्ति व्यायाम की मात्रा के प्रभावों का आकलन करना था। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण एक निष्पक्ष तरीके से एक उपचार के कारण और प्रभाव स्थापित करने के लिए सबसे अच्छा अनुसंधान प्रोटोकॉल हैं49,50. विशेष रूप से, इस अध्ययन में, हम एक क्रॉसओवर डिज़ाइन को नियोजित करेंगे, जिसका अर्थ है कि भर्ती किया गया प्रत्येक विषय यादृच्छिक क्रम में प्रत्येक स्थिति का प्रदर्शन करेगा51 हालांकि क्रॉसओवर अध्ययन विषयों पर बोझ बढ़ाते हैं और कैरी-ओवर प्रभावों के साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए आदर्श नहीं हैं, यह डिज़ाइन डेटा परिवर्तनशीलता को कम करता है, और निष्कर्ष निकालने के लिए कम प्रतिभागियों की आवश्यकता होती है52. चूंकि इंसुलिन संवेदनशीलता पर शक्ति व्यायाम के तीव्र प्रभाव 48 घंटे4 से अधिक समय तक नहीं रहते हैं, सत्रों के बीच का अंतराल कम से कम 7 दिन होगा, और प्रतिभागी केवल 3 शर्तों को पूरा करेंगे, हमारा मानना है कि वर्तमान अध्ययन डिजाइन सफलतापूर्वक शोध प्रश्न का उत्तर देता है।

प्रोटोकॉल के कुछ महत्वपूर्ण पहलुओं को संबोधित करने के लायक. उदाहरण के लिए, कुछ सुझाव दिया है कि बहु संयुक्त व्यायाम है कि बड़े मांसपेशियों की भर्ती इंसुलिन संवेदनशीलता18 पर शक्ति व्यायाम के सकारात्मक प्रभाव का निरीक्षण करने के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए. इस प्रोटोकॉल में, 7 अभ्यासों में से 5 (डेडलिफ्ट, बेंच प्रेस, लेग प्रेस, लैट पुलडाउन और शोल्डर प्रेस) बहु-संयुक्त हैं, और अन्य 2, हालांकि एकल संयुक्त, बड़े मांसपेशियों के द्रव्यमान (पैर विस्तार और पैर कर्ल) की भर्ती करते हैं। इसके अलावा, यह सुझाव दिया गया है कि संकेंद्रित पेशी विफलता के करीब सेट प्रदर्शन ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार के लिए महत्वपूर्ण है, के रूप में कम इंसुलिन और ग्लूकोजके स्तर 18 द्वारा संकेत दिया. इस कारण से, वर्तमान प्रोटोकॉल में सेट गाढ़ा विफलता के लिए प्रदर्शन किया गया. इसके अलावा, हमने एक व्यवस्थित समीक्षा के परिणामों के रूप में 3 सेटों से बने 7 अभ्यासों को चुना और मेटा-विश्लेषण ने बताया कि 21 सेट या उससे अधिक से बने शक्ति व्यायाम सत्रों ने 21 सेट19 से कम सत्रों की तुलना में इंसुलिन क्रिया में अधिक सुधार दिखाया। एक ही 7 अभ्यासों में 1 सेट के लिए चुनाव इस आधार पर आधारित था कि 1/3 अवधि का एक सत्र मोटापे से ग्रस्त विषयों द्वारा पूरा करने के लिए अधिक व्यवहार्य हो सकता है और उच्च दीर्घकालिक पालन का कारण बन सकता है। इस अध्ययन में हम जिस लंबी परिचित अवधि का उपयोग करते हैं, वह इस अवलोकन पर आधारित है कि अव्यस्त, सनकी-आधारित शक्ति व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता36,37 की तीव्र बिगड़ती है, जो अनुवर्ती सत्रों35 में उलट है। इसके अलावा, प्रतिभागियों को सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से विफलता के लिए सेट करने के लिए, विशेष रूप से मोटे, शारीरिक रूप से निष्क्रिय विषयों के लिए पूरी तरह से परिचित अवधि की आवश्यकता होती है। अंत में, इंसुलिन संवेदनशीलता53,54 पर भोजन सेवन के संभावित प्रभाव को बाहर करना सर्वोपरि है, इसलिए हमने वर्तमान प्रोटोकॉल में प्रत्येक सत्र के दिन और आहार सेवन को नियंत्रित करना चुना।

हम ओजीटीटी55 से प्राप्त इंडेक्स की गणना करके इंसुलिन संवेदनशीलता के आकलन का वर्णन करते हैं। हालांकि हाइपरिन्सुलिनमिक यूग्लाइसेमिक क्लैंप को विवो56 में इंसुलिन संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है, यह एक महंगी और आक्रामक प्रक्रिया है जिसके लिए उच्च प्रशिक्षित कर्मियों57 की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यह तर्क दिया जाता है कि प्रक्रिया में प्राप्त निरंतर हाइपरिन्सुलिनमिया सामान्य शरीर विज्ञान58 को पुन: पेश नहीं करता है, जैसा कि भोजन में 75 ग्राम ग्लूकोज के अंतर्ग्रहण के लिए इंसुलिन की प्रतिक्रिया के विपरीत है। बहरहाल, यहां वर्णित ओजीटीटी-व्युत्पन्न इंडेक्स में हाइपरिन्सुलिनमिक-यूग्लाइसेमिक क्लैंप के साथ एक उच्च सहसंबंध गुणांक है, जो 0.61 और 0.9657 के बीच भिन्न होता है। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि ओजीटीटी लगातार दिनों में इंसुलिन संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए एक विश्वसनीय और सुसंगत विधि है59, और यकीनन ग्लूकोज चयापचय पर शक्ति व्यायाम के तीव्र प्रभावों का आकलन करने के लिए सबसे अधिक बार इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में से एक है 4,7,10,11,12,13,17,20,37,60,61,62. इस प्रकार, ओजीटीटी आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला 4,7,10,11,12,13,17,20,37,60,61,62, व्यवहार्य 57, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य 59, इंसुलिन संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए सस्ती, सरल, शारीरिक विधि है जो दृढ़ता से संबंधित है 57 स्वर्ण-मानक हाइपरिन्सुलिनमिक-यूग्लाइसेमिक क्लैंप विधि के साथ।

यह उजागर करना महत्वपूर्ण है कि दिखाए गए परिणाम 4 मोटे व्यक्तियों में किए गए एक पायलट अध्ययन से हैं। यह पायलट अध्ययन स्पष्ट रूप से संचालित है, जो मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में इंसुलिन संवेदनशीलता पर शक्ति व्यायाम मात्रा के प्रभावों का गहन मूल्यांकन करता है। फिर भी, परिणाम बताते हैं कि कम मात्रा में ताकत व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सकता है, यद्यपि उच्च मात्रा शक्ति व्यायाम के समान नहीं। यह देखते हुए कि कम मात्रा प्रोटोकॉल उच्च मात्रा (18 मिनट बनाम 55 मिनट, क्रमशः) की तुलना में समय का एक तिहाई लेता है, और बेहतर भावात्मक और आनंद प्रतिक्रियाओं के साथ जुड़ा हो सकता है, हम अनुमान लगाते हैं कि कम मात्रा में शक्ति व्यायाम प्रोटोकॉल उच्च व्यायाम पालन के साथ जुड़ा हो सकता है, जो संभवतः लंबी अवधि में अधिक से अधिक स्वास्थ्य सुधार की ओर जाता है। इस प्रकार, हम मानते हैं कि इस अध्ययन के परिणाम उन लोगों के लिए शक्ति व्यायाम प्रोटोकॉल के पर्चे के लिए अमूल्य हो सकते हैं जो दावा करते हैं कि नियमित रूप से व्यायाम करने के लिए पर्याप्त समय नहीं है, और उन लोगों के लिए जो उच्च मात्रा में शक्ति व्यायाम को चुनौतीपूर्ण या निराशाजनक पाते हैं।

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Disclosures

लेखकों के पास घोषित करने के लिए हितों का कोई टकराव नहीं है।

Acknowledgments

यह अध्ययन नेशनल काउंसिल फॉर साइंटिफिक एंड टेक्नोलॉजिकल डेवलपमेंट (CNPQ: Grant#407975/2018-7 और # 402091/2021-3) और मिनस गेरैस स्टेट एजेंसी फॉर रिसर्च एंड डेवलपमेंट (FAPEMIG: Grant# APQ-00008-22) द्वारा समर्थित है। फंडर्स ने इस अध्ययन के डिजाइन में कोई भूमिका नहीं निभाई, और अध्ययन आचरण, डेटा की व्याख्या या परिणामों की रिपोर्टिंग में कोई भूमिका नहीं निभाई। यह अध्ययन जेक्विटिन्हा और मुकुरी घाटियों (डायमेंटिना-एमजी, ब्राजील) के संघीय विश्वविद्यालय पर आधारित है जो अनुसंधान के संचालन के लिए आवश्यक उपकरण और स्थान (डीएक्सए, शक्ति प्रशिक्षण कक्ष, शक्ति प्रशिक्षण उपकरण, आदि) प्रदान करते हैं।

Materials

Name Company Catalog Number Comments
dual-energy X-ray absorptiometry GE DXA, Lunar, iDXA Advanced for assessing body composition
G*Power program  Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Germany version 3.1.9.6 for calculating sample size

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चिकित्सा अंक 202
मोटापे से ग्रस्त वयस्कों में इंसुलिन संवेदनशीलता पर शक्ति व्यायाम के तीव्र प्रभावों का अध्ययन करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण
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Rocha Silva, L. F., Chaves Garcia,… More

Rocha Silva, L. F., Chaves Garcia, B. C., Mang, Z. A., Amorim, F. T., Dias-Peixoto, M. F., Gripp, F., Tricoli, V., Magalhães, F. d. C. Randomized Controlled Trial to Study the Acute Effects of Strength Exercise on Insulin Sensitivity in Obese Adults. J. Vis. Exp. (202), e65478, doi:10.3791/65478 (2023).

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