Summary
Le présent protocole propose la création d’une fistule artérioveineuse chez le lapin en utilisant une technique modifiée sans contact. La technique implique l’anastomose latérale de l’artère carotide commune et de la veine jugulaire externe sans dissection des tissus périveneux ni coupure de l’artère.
Abstract
La sténose juxta-anastomotique est un problème difficile qui provoque souvent une non-maturation et diminue la perméabilité d’une fistule artérioveineuse (AVF). Les lésions veineuses et artérielles pendant l’opération et les changements hémodynamiques peuvent entraîner une hyperplasie intimale entraînant une sténose juxta-anastomotique. Pour réduire les lésions veineuses et artérielles pendant l’opération, cette étude propose une nouvelle technique modifiée sans contact (MNTT) pour la construction AVF qui peut diminuer le taux de sténose juxta-anastomotique et améliorer la perméabilité AVF. Pour démêler les changements hémodynamiques et les mécanismes du MNTT, cette étude a présenté une procédure AVF utilisant cette technique. Bien que cette procédure soit techniquement difficile, 94,4 % des procédures ont été couronnées de succès après une formation adéquate. En fin de compte, 13 lapins sur 34 ont eu un AVF fonctionnel 4 semaines après la chirurgie, ce qui a conduit à un taux de perméabilité AVF de 38,2%. Cependant, à 4 semaines, le taux de survie était de 86,1%. L’échographie a montré un flux sanguin actif à travers l’anastomose AVF. De plus, l’écoulement laminaire en spirale a été observé dans la veine et l’artère près de l’anastomose, ce qui suggère que cette technique pourrait améliorer l’hémodynamique de l’AVF. Lors de l’observation histologique, une hyperplasie intimale veineuse significative a été observée à l’anastomose AVF, alors qu’aucune hyperplasie intimale significative n’a été observée au niveau de la veine jugulaire externe proximale (EJV) de l’anastomose. Cette technique améliorera la compréhension des mécanismes sous-jacents à l’utilisation de MNTT pour la construction AVF et fournira un soutien technique pour l’optimisation ultérieure de l’approche chirurgicale dans la construction AVF.
Introduction
La construction d’une fistule artérioveineuse (FAV) est largement utilisée dans la pratique clinique pour les patients subissant une hémodialyse d’entretien (MHD), et elle présente une perméabilité plus élevée et moins de complications qu’une greffe artérioveineuse (AVG) ou un cathéter à poignon tunnelisé (CCT)1,2. Bien que la FVA soit le mode préféré d’accès vasculaire, il n’est pas parfait et présente des limites inhérentes. Les taux de perméabilité AVF primaire à 1 an ne sont que de 60% à 65%, avec de nombreux échecs se produisant dans la région proche anastomotique 3,4,5.
Les vaisseaux subissent différents degrés de dommages au cours de l’approche chirurgicale traditionnelle, ce qui affecte finalement la maturation de l’AVF. De nouvelles modalités chirurgicales, telles que la technique sans contact (NTT) (figure supplémentaire 1) proposée par Hörer et al.6 et l’excursion et la réimplantation de l’artère radiale (RADAR) proposées par Sadaghianloo et al.7,8 et Bai et al.9, ont été conçues pour diminuer le taux de sténose juxta-anastomotique et améliorer la perméabilité de la fistule en modifiant la technique chirurgicale. Bien que l’effet du RADAR ait été meilleur que celui du NTT, on a observé que la sténose artérielle entrante était plus importante avec le RADAR. Pour réduire davantage les lésions des veines et des artères pendant l’opération, en 2021, une nouvelle technique modifiée sans contact (MNTT) a été proposée pour créer une AVF radio-céphalique en préservant le tissu périveineux autour de la veine céphalique sans couper l’artère radiale (Figure supplémentaire 1 et Figure supplémentaire 2). Les résultats préliminaires ont montré une augmentation de la perméabilité primaire, une diminution de la sténose juxta-anastomotique et l’absence de sténose artérielle10,11.
Compte tenu du manque actuel de modèles animaux de FVA utilisant le MNTT, et pour explorer davantage le mécanisme de la MNTT dans la chirurgie AVF, cette étude introduit une procédure AVF commune de l’artère carotide (CCA)-veine jugulaire externe (EJV) utilisant le MNTT.
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Protocol
Les procédures expérimentales utilisant des animaux de laboratoire ont été approuvées par le Comité d’éthique du bien-être des animaux expérimentaux de l’Université médicale de Nanjing. Des lapins néo-zélandais âgés de 10 mois (des deux sexes; poids corporel, 3,18 ± 0,24 kg) ont été utilisés pour cette étude. Les animaux ont été obtenus d’une source commerciale (voir le tableau des matériaux).
1. Préparation des animaux
- Anesthésier les lapins en injectant par voie intraveineuse mixte de chlorhydrate de tilétamine et de chlorhydrate de zolazépam (3 mg/kg) dans la veine marginale de l’oreille et une injection intramusculaire de sumianxine II (0,02 mL/kg) (voir le tableau des matières) dans le muscle des membres postérieurs.
REMARQUE: Après environ 1-3 min, l’effet anesthésique se stabilise. Avant de procéder, le niveau d’anesthésie doit être vérifié en pinçant la peau derrière le cou et en observant le réflexe cornéen. Le chlorhydrate de tilétamine, le chlorhydrate de zolazépam (0,5 mg/kg) et la sumianxine II (0,01 mL/kg) peuvent être ajoutés pendant l’opération si nécessaire. - Posez le lapin sur une table fixe (voir le tableau des matériaux) en décubitus dorsal et attachez les membres et les incisives avec des attaches.
- Rasez le cou et le haut de la poitrine à l’aide d’un rasoir électrique et enlevez les poils à l’aide d’une crème dépilatoire pour animaux (voir le tableau des matières).
- Maintenez des conditions stériles pendant la chirurgie en autoclavant l’équipement chirurgical et en nettoyant la zone chirurgicale avec une solution de povidone iodée.
2. Incision cutanée
- Positionnez le lapin avec sa tête vers le chirurgien.
- Faites une incision longitudinale de ~3 cm entre la mandibule et l’articulation sterno-claviculaire à l’aide de ciseaux chirurgicaux ou d’une lame de scalpel.
3. Préparation de la veine jugulaire externe (EJV)
- Exposez l’incision et identifiez le bon EJV. S’assurer que le VCE et ses tissus périvasculaires sont clairement visibles et non disséqués.
REMARQUE: L’EJV montre un motif en « Y » inversé, et la branche près du cou médial doit être anastomosée. - Faire un tunnel par lequel une pince vasculaire peut passer (voir le tableau des matériaux) le long de la direction perpendiculaire à l’EJV. S’assurer que les distances entre les ouvertures des deux côtés du tunnel et le EJV sont de >1 cm.
- Placez une pince vasculaire le long du tunnel.
- Faire un autre tunnel (comme à l’étape 3.2) au niveau de l’EJV distal en utilisant la même méthode.
REMARQUE: Assurez-vous que la distance entre les deux tunnels est de ≥2 cm. - Appliquez une suture 4-0 (voir le tableau des matériaux) et une pince vasculaire le long du tunnel pour contrôler le flux sanguin (Figure 1A).
4. Disséquer et préparer l’artère carotide commune (ACC)
- Utilisez une pince (voir le tableau des matières) pour explorer la CCA latérale à la trachée et médiale au muscle sternocléidomastoïdien.
REMARQUE: Le CCA a une sensation pulsatile et est parallèle au nerf cervical. - Disséquer carrément le CCA jusqu’à une longueur d’environ 2 cm.
REMARQUE: Évitez les blessures au nerf vague et à ses branches avec un parcours artériel profond. - Placez un fil de suture 4-0 autour de l’ACC pour contrôler le flux sanguin au besoin.
- Appliquer des pinces vasculaires (voir le tableau des matières) de la manière la plus distale et la plus proximale possible (figure 1B).
5. Préparation de l’anastomose
- Pour la phlébotomie et l’anastomose, utiliser des microciseaux (voir le tableau des matériaux) pour disséquer la partie interne du VCE (4 mm de long) exempte des tissus environnants.
- Faites une incision longitudinale de 4 mm de long avec des microciseaux au milieu de la veine. Rincer la veine avec une solution d’héparine (100 UI/mL) pour prévenir la thrombose.
- Faites une incision longitudinale mesurant environ 4 mm dans la paroi antérieure de l’artère à l’aide d’une lame tranchante et de microciseaux. Rincer l’artère avec une solution d’héparine à 100 UI/ml jusqu’à ce que le vaisseau soit débarrassé du sang.
6. Anastomose latérale
- Rapprocher le plus possible l’EJV et le CCA l’un de l’autre.
- Appliquer la technique de Kunlin12 pour l’anastomose côte à côte de l’ACC et de l’EJV en utilisant 8-0 sutures non résorbables (voir le tableau des matériaux). Suturer d’abord la paroi postérieure du vaisseau (figure 1C), suivie de la paroi antérieure du vaisseau.
REMARQUE: Étant donné que la paroi EJV chez un lapin est mince, des précautions doivent être prises pendant la chirurgie pour éviter d’endommager les vaisseaux qui pourraient plus tard compromettre la perméabilité de l’anastomose. Au cours du processus d’anastomose vasculaire, une solution d’héparine (100 UI / mL) doit être utilisée à plusieurs reprises pour rincer la lumière afin de prévenir la thrombose.
7. Retrait de la pince vasculaire et ligature de la veine
- Retirez tour à tour la pince vasculaire distale de l’ACC, la pince vasculaire proximale de l’EJV et la pince vasculaire proximale de l’ACC. Observez le flux sanguin actif à travers l’anastomose.
- Ligate l’extrémité distale de l’EJV en utilisant la suture 4-0 qui a été placée plus tôt. Retirez la pince vasculaire distale du VJE.
- Retirez le filetage de suture placé autour de la CCA (Figure 1D).
8. Fermeture de la peau et soins postopératoires
- Après s’être assuré qu’il n’y a pas de saignement important dans le champ chirurgical, fermez la peau du cou à l’aide de sutures interrompues (4-0).
- Placez le lapin dans une cage jusqu’à ce qu’il se rétablisse complètement. En règle générale, cela prend 30-45 min.
REMARQUE: En cas de récupération incomplète ou retardée, il faut veiller à ce que le lapin ne subisse pas de choc hémodynamique dû à un saignement dans la zone chirurgicale. Si nécessaire, administrer Sumianxin II (0,01 mL/kg) après la chirurgie.
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Representative Results
Le résultat de l’application réussie de cette technique est un AVF breveté dans le cou de lapin. Cette étude a utilisé les critères suivants pour évaluer le succès: (1) lorsque l’anastomose vasculaire est terminée, le tremblement veineux de l’AVF peut être touché et le souffle vasculaire peut être entendu; (2) 4 semaines après l’établissement de l’AVF, le flux sanguin actif à travers l’anastomose de la fistule interne peut être mesuré par échographie Doppler couleur; (3) 4 semaines après l’établissement de l’AVF, la coloration à l’hématoxyline-éosine (H & E) montre une hyperplasie intimale veineuse significative au niveau de l’anastomose AVF.
Au total, 36 lapins néo-zélandais en bonne santé ont été inclus dans cette étude. Au total, 34 lapins ont eu un AVF immédiatement réussi en utilisant le MNTT. Trois lapins ont eu des saignements postopératoires importants et un est décédé à cause d’une perte de sang. Les deux lapins restants ont eu besoin d’une hémostase de compression pour arrêter le saignement. De plus, quatre lapins sont morts après la chirurgie, avec des symptômes communs tels que les éternuements, la toux, l’écoulement nasal, l’anorexie et la diarrhée. Enfin, 31 lapins ont survécu et 13 ont eu un AVF fonctionnel 4 semaines après la chirurgie. Le taux de survie était de 86,1 % (figure 2).
L’AVF a été évaluée à l’aide de l’échographie Doppler couleur (CDU) 4 semaines après la chirurgie pour confirmer la perméabilité, définie comme un flux sanguin actif dans l’anastomose AVF (Figure 3). De plus, l’écoulement laminaire en spirale a été observé à la fois au niveau de la veine et de l’artère près de l’anastomose (Figure 3). En ce qui concerne les paramètres échographiques entre l’AVF et les vaisseaux normaux sur le col controlatéral, il y avait des différences significatives dans le diamètre et le PSV de l’EJV et le diamètre de la CCA (tableau 1).
L’AVF a été obtenu 4 semaines après la chirurgie et transformé en sections. La coloration H&E a été effectuée sur toutes les sections obtenues. Une hyperplasie intimale veineuse significative a été observée au site de l’anastomose AVF (figure 4), alors qu’aucune hyperplasie intimale significative n’a été observée au niveau du virus de l’EJV proximal de l’anastomose (figure 4).
Figure 1 : L’AVF CCA-EJV créé chez le lapin à l’aide du MNTT. (A) Deux tunnels ont été creusés le long de la direction perpendiculaire à l’EJV. B) Le bilan commun de pays a été mobilisé. (C) En utilisant la technique de Kunlin, une anastomose côte à côte de la CCA et de l’EJV a été effectuée. (D) L’extrémité distale du virus de la fièvre jaune était ligaturée et le flux sanguin breveté était visible à travers l’extrémité proximale. Abréviations : ACC = artère carotide commune; EJV = veine jugulaire externe; AVF = fistule artérioveineuse; MNTT = technique sans contact modifiée. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 2 : Courbes de survie des lapins. Un lapin est mort immédiatement après l’opération à cause d’une perte de sang. Les quatre lapins restants sont morts les 3e, 7e, 10e et 26e jours après la chirurgie. Enfin, 31 lapins étaient en vie 4 semaines après la chirurgie. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 3 : L’atlas d’évaluation de l’AVF par les CDU. (A) L’ACC a montré des spectres de flux sanguin unidirectionnels à faible résistance, une perte de débit sanguin triphasique normal, des pics systoliques élargis et un flux sanguin diastolique abondant. (B) L’EJV a montré des spectres de flux sanguin à faible résistance semblables à des artères, avec une PSV accrue et des spectres élargis. (C) Flux sanguin actif à travers l’anastomose AVF. (D) Un écoulement laminaire en spirale a été observé dans les voies d’écoulement EJV. Abréviations : AVF = fistule artérioveineuse; ACC = artère carotide commune; EJV = veine jugulaire externe; PSV = vitesse systolique maximale. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 4 : Observation de la morphologie AVF des lapins 4 semaines après la chirurgie (coloration H&E). (A) Aucune hyperplasie intimale significative de la CCA avec un AVF breveté n’a été observée. (B) La membrane élastique du VCE au site de l’anastomose avec un AVF breveté a été gravement perturbée, avec une hyperplasie intimale importante. Des tissus fibreux hyperplasiques épais étaient clairement visibles sur la face interne des membranes élastiques, avec des fibres élastiques réduites et fragmentées. (C) Le VCE proximal de l’anastomose n’avait pas d’hyperplasie intimale significative avec un AVF patent. Cela a montré des membranes élastiques intactes et des fibres élastiques minces et ondulées. Abréviations : AVF = fistule artérioveineuse; ACC = artère carotide commune; EJV = veine jugulaire externe. Grossissement: 200x. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
| Groupe | Veine jugulaire externe | Artère carotide commune | ||
| Diamètre (mm) | PSV (cm/s) | Diamètre (mm) | PSV (cm/s) | |
| AVF | 7,21 ± 1,55 | 79,64 ± 39,31 | 3,06 ± 0,32 | 59,38 ± 32,25 |
| Navire normal | 3,13 ± 0,66 | 9,21 ± 2,77 | 2,17 ± 0,41 | 39,02 ± 11,56 |
| t | 5.413 | 3.996 | 3.779 | 1.329 |
| P | 0.001 | 0.004 | 0.005 | 0.22 |
Tableau 1 : Comparaison des paramètres échographiques entre la FVA et les vaisseaux normaux du cou controlatéral chez le lapin (n = 5). Abréviation : PSV = vitesse systolique maximale. Le test t est utilisé pour l’analyse des données. Lorsque la valeur P est de <0,05, la comparaison entre les deux groupes est statistiquement significative.
Figure supplémentaire 1 : Schéma des modes d’anastomose vasculaire en chirurgie AVF. (A) Chirurgie AVF traditionnelle. (B) Un AVF créé à l’aide du NTT. (C) Une AVF créée à l’aide du MNTT. Abréviations : AVF = fistule artérioveineuse; NTT = technique sans contact; MNTT = technique sans contact modifiée. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce fichier.
Figure supplémentaire 2 : Anastomose fonctionnelle de bout en bout AVF avec le MNTT. Abréviations : AVF = fistule artérioveineuse; MNTT = technique sans contact modifiée. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce fichier.
Figure supplémentaire 3 : Modèle de lapin de FVA créé à l’aide de la technique conventionnelle. (A) Le virus de l’EJV a été disséqué à partir du tissu périveineux. (B) L’EJV et le CCA ont été rapprochés. (C) En utilisant la technique de Kunlin, une anastomose côte à côte de la CCA et de l’EJV a été réalisée. (D) L’extrémité distale du VCE a été ligaturée et le flux sanguin breveté a visiblement traversé l’extrémité proximale. Abréviations : ACC = artère carotide commune; EJV = veine jugulaire externe; AVF = fistule artérioveineuse. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce fichier.
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Discussion
Actuellement, plusieurs modèles animaux sont disponibles pour AVF. Parmi eux, les porcs, les moutons et les chiens sont principalement utilisés comme grands modèles animaux13,14,15. Les modèles de petits animaux utilisés comprennent les lapins, les rats et les souris16,17,18. Des lapins néo-zélandais ont été utilisés dans cette étude. Les lapins néo-zélandais ont des tissus périvénéneux abondants autour de l’EJV, ce qui les rend propices à l’étude de la méthode MNTT. Les avantages de l’utilisation de lapins néo-zélandais comprennent une opération chirurgicale simple, une alimentation pratique et un faible coût. Cependant, les modèles de grands animaux présentent des avantages par rapport aux modèles de lapin lors de l’étude de l’hémodynamique.
Cette étude a proposé une procédure unique CCA-EJV AVF utilisant le MNTT sans dissection du tissu périveineux ni coupe de l’artère. L’anastomose fonctionnelle de bout en bout 19,20 pour la création de FVA a été réalisée par anastomose artérioveineuse côte à côte suivie de la ligature du VCE distale. Par rapport aux techniques conventionnelles (figure supplémentaire 3), la création de FVA avec MNTT a mieux préservé le tissu périveneux. Au cours de l’anastomose vasculaire artérioveineuse, en raison de la préservation du tissu périveineux, la paroi veineuse pouvait être plus complètement exposée en tirant le tissu périveneux, ce qui était propice à l’anastomose vasculaire.
En échographie, un écoulement laminaire en spirale a été observé dans la veine et l’artère près de l’anastomose, indiquant que le MNTT pourrait avoir une hémodynamique plus favorable, ce qui pourrait expliquer les excellents taux de perméabilité et de maturation21,22. Lors de l’observation histologique, une hyperplasie intimale veineuse significative a été observée à l’anastomose AVF, alors qu’aucune hyperplasie intimale significative n’était présente au niveau de l’EJV proximale de l’anastomose. Cette découverte est probablement liée à l’amélioration de la sténose juxta-anastomotique par cette technique chirurgicale ou l’écoulement laminaire en spirale.
Problèmes courants rencontrés et suggestions
Compte tenu de la paroi mince du VJE, une opération douce est nécessaire lors de l’anastomosation des vaisseaux sanguins pour éviter d’endommager le VJE. Puisque le tissu autour de l’EJV est préservé, il peut être tiré pendant l’anastomose pour déplier le vaisseau et le rendre plus propice à la suture. Cependant, la préservation du tissu entourant le EJV est gênante. Après veinotomie, étant donné l’écoulement sanguin des vaisseaux veineux, les vaisseaux sanguins s’affaissent et provoquent une rétraction du virus EJV. Au cours de l’anastomose du VJE, une pince à épiler microvasculaire doit être utilisée pour tirer les tissus environnants du virus de l’EJV et exposer complètement la paroi veineuse. De plus, si la distance entre les artères et les veines est longue, il faut laisser à la CCA une longueur suffisante pour s’assurer que les deux sont proches l’une de l’autre et, ainsi, pour faciliter l’anastomose. Un 8-0 La suture vasculaire stérile a été utilisée pour l’anastomose vasculaire afin de réduire les dommages aux vaisseaux.
Limitations techniques
La préparation de la veine nécessite toujours un tunnel et un serrage le long du tunnel, et cette manœuvre peut causer des lésions veineuses. Avant d’effectuer une anastomose latérale artérielle et veineuse, une lésion vasculaire peut résulter de l’extraction de l’artère et de la veine. Étant donné que le taux de perméabilité de 38,2 % était inférieur à celui des autres modèles AVF23,24, il est nécessaire d’améliorer davantage les soins et la détection des lapins après une chirurgie AVF.
Applications de la technique
Pour étudier plus avant les mécanismes du MNTT et les hémodynamiques connexes, des études pathologiques, moléculaires et génomiques sont nécessaires pour valider cette technique.
Conclusion
Un AVF CCA-EJV a été créé avec succès dans cette étude en utilisant la méthode MNTT. L’opération était simple, avec une bonne reproductibilité et un taux de réussite élevé, ce qui indique que cette technique a le potentiel d’être idéale pour d’autres études sur l’application de MNTT en chirurgie AVF.
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Disclosures
Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts potentiel lié aux médicaments et au matériel utilisés dans cette procédure.
Acknowledgments
Cette étude a été financée par des subventions du projet de plan scientifique et technologique de Suzhou (SYS2020077), du projet de plan de plan médical et de science et technologie de la santé de la zone de haute technologie de Suzhou (2020z001), du projet de plan de développement scientifique et technologique de Suzhou - Innovation médicale et scientifique et technologique (SYK2021030), du Fonds de développement scientifique et technologique de l’Université médicale de Nanjing - Projet général (NMUB20210253), du Bureau des sciences et technologies de Suzhou de l’application du projet de recherche fondamentale (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Projet de plan de développement scientifique et technologique de la médecine traditionnelle chinoise de la province du Jiangsu (No.MS2021098), Projet d’éducation collaborative de coopération industrie-université du ministère de l’Éducation (n° 202102242003), sixième projet « 333 culture de talents de haut niveau » dans la province du Jiangsu, projet de fonds de pré-recherche au niveau hospitalier 2022 de l’hôpital de la ville des sciences et de la technologie de Suzhou (SZKJCYY20222014) et projet de science et de technologie pour les jeunes « KeJiaoXingWei » de Suzhou (KJXW2022086).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Animal Depilatory | Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd. | PH1877 | |
| Curved hemostatic forceps | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZH131R/RN | |
| Dissecting forceps | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZDO25R/RN | |
| electrical razor | Shenbao Technology Co., Ltd | PGC-660 | |
| Fixed Table | Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd | ZH-DSB019 | |
| Halsey needleholder | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZM208R/RN | |
| Heparin Dodium Injection | Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd. | H32020612 | |
| Medical gauze dressing | Nanchang Kangjie medical hygiene products Co., Ltd | 20172640135 | |
| Micro forceops | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZD275RN/T | |
| Micro needle holder forceps | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZF2618RB/T | |
| Micro scissors | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZF022T | |
| Non-silk sutures 4-0 | Kollsut Medical Instrument Co., Ltd. | NMB020RRCN26C075-1 | |
| Non-absorbable sutures 8-0 (double needle) | Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd. | 10299023602 | |
| Povidone iodine solution | Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd. | 310512 | |
| Rinse needle | Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd | 20180039 | |
| scalpel handle | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory | J11030 | |
| Sharp blade | Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd. | TY21232001 | |
| Sodium Chloride Injection (100 mL) | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd. | B21K0904 | |
| Sugical Scissors | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZC120R/RN | |
| Sumianxin II | Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd. | 20180801 | |
| Syringe with needle?5 mL) | BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd | 2006116 | |
| Tiletamine Hydrochloride and Zolazepam Hydrochloride for Injection | Virbac Pet Health, France | 83888204 | |
| Triangle needle | Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd | 7X17 | |
| Vascular clamp | Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd. | ZF220RN | |
| New Zealand rabbits | Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd. | SCXK2020-0001 |
References
- Lok, C. E., et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update. American Journal of Kidney Diseases. 75, 1 (2020).
- Schmidli, J., et al. Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).
- Grogan, J., et al. Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care. Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).
- Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis. Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).
- Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation. Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).
- Hörer, T. M., et al. No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results. The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).
- Sadaghianloo, N., et al. Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection. Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).
- Sadaghianloo, N., et al. Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis. Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).
- Bai, H., et al. Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency. Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).
- Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique. Journal of Visualized Experiments. (182), e62784 (2022).
- Hou, G. C., et al. Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis. The Journal of Vascular Access. , (2022).
- Kunlin, J. Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis. Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).
- Wang, Y., et al. Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes. Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).
- Marius, C. F., et al. Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins. Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).
- Ramacciotti, E., et al. Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas. The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).
- Eiketsu, S., et al. Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress. Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).
- Eddie, M., et al. A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia. Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).
- Karl, A. N., et al. The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential. American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).
- Hong, S. Y., et al. Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation. The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).
- Tang, W. G., et al. A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access. International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).
- Marie, Y., et al. Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis. The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).
- Srivastava, A., et al. Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access. Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).
- Loveland-Jones, C. E., et al. A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications. The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).
- Wong, C. Y., et al. Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure. Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).
